Plano-de-Saúde-Corporativo-tem-Carência

Carência dos Planos de Saúde – o que você precisa saber!

carência é o prazo que os clientes de plano de saúde aguardam antes de utilizarem os serviços do convênio.

Para saber a partir de quando você poderá utilizar seu plano após a contratação, é importante verificar os prazos de carência. Carência é o tempo que você terá que esperar para ser atendido pelo plano de saúde em um determinado procedimento. Esse tipo de informação está presente no seu contrato.

Pela legislação de planos de saúde, para planos individuais ou familiares novos ou adaptados, contratados a partir de 02 de janeiro de 1999 ou adaptados à lei, a empresa que vende o plano de saúde pode exigir:

Prazos para começar a usar o plano

Pela legislação de planos de saúde, para planos individuais ou familiares, contratados a partir de 02 de janeiro de 1999, a operadora que vende o plano de saúde pode exigir:

Prazo-para-começar-a-usar-o-seu-plano-de-saúde

 

Prazos máximos de atendimento

Esses são os prazos máximos exigidos pela ANS, porém as operadoras de plano de saúde individual e familiar podem optar por reduzir esses prazos a seu critério.

Prazos-máximos-de-atendimento-nos-planos-de-saúde

Carências do plano de saúde individual e familiar

  • 24 horas para urgência e emergência
  • 30 dias para consultas e exames simples
  • 90 dias para exames complexos
  • 180 dias para procedimentos complexos
  • 180 dias para internação e cirurgia
  • 10 meses parto
  • 720 dias para doenças ou lesões pré existentes

Carências do plano de saúde empresarial

  • 24 horas para urgência e emergência
  • 30 dias para consultas e exames simples
  • 180 dias para exames complexos
  • 180 dias para procedimentos complexos
  • 180 dias para internação e cirurgia
  • 10 meses parto
  • 720 dias para doenças ou lesões pré existentes

Carências do plano de saúde coletivo por adesão

  • 24 horas para urgência e emergência
  • 30 dias para consultas e exames simples
  • 180 dias para exames complexos
  • 180 dias para procedimentos complexos
  • 180 dias para internação e cirurgia
  • 10 meses parto
  • 720 dias para doenças ou lesões pré existentes

Em que momento começam a contar as minhas carências?

  1. Nos planos individuais e familiares a carência começa a contar no momento da assinatura do contrato.
  2. Nos planos empresariais as carências começam a contar após a análise de até 10 dias úteis da seguradora e existe um pequeno risco da companhia não aceitar o contrato.
  3. Nos planos coletivos por adesão as carências começam a contar somente na data de vigência e após o cadastro e podem demorar até 30 dias dependendo da data de contratação e também possui o risco da companhia não aceitar o contrato.

Atenção: * Esses são limites de tempo máximos. Isso quer dizer que a operadora de planos de saúde pode exigir um tempo de carência menor que o previsto na legislação.

** Para as doenças e lesões preexistentes, o consumidor tem cobertura parcial temporária até cumprir dois anos de ingresso no plano. Durante esse período, ele não tem direito à cobertura para procedimentos de alta complexidade, leitos de alta tecnologia – CTI e UTI – e cirurgias decorrentes dessas doenças.

conheça-a-carencia-dos-planos-de-saude

Conheça a Carência dos Principais Planos de Saúde comercializados

carência é o prazo que os clientes de plano de saúde aguardam antes de utilizarem os serviços do convênio.

Confira o tempo de carência dos principais planos de saúde.

Unimed

carência do Plano de saúde da Unimed adota o prazo máximo para exames estipulado pela Agência Nacional de Saúde, ou seja 30 dias para exames simples e 90 dias para exames complexos. Porém, alguns exames que são complexos e mais difíceis de serem realizados têm uma carência diferente. São eles:

Carência 120 dias para:

  • Cistoscopia, colonoscopia, broncoscopia, retossigmoidoscopia;
  • Provas de função pulmonar;
  • Mapeamento de retina;
  • Ecocardiografia bidimensional simples;
  • Eletroneuromiografia;
  • Exames radiográficos contrastados.

Carência de 180 dias para:

  • Tomografia computadorizada;
  • Ressonância magnética;
  • Exames ultrassonográficos com Doppler;
  • Exames de ultrassonografia (morfológico fetal, próstata transretal com biopsia).

 

SulAmérica

De acordo com o regulamento do Plano de saúde da SulAmérica, as carências que constam para exames são:

– Carência 15 dias: ultrassonografia obstétrica e outros serviços auxiliares de diagnose necessários ao acompanhamento do processo gestacional;

Não está informado no regimento do plano de saúde, mas acredita-se que a SulAmérica siga o prazo estabelecido pela ANS para carência dos demais exames.

 

Amil

De acordo com a própria resolução da Amil:

Exames e Procedimentos Especiais, Realizados em Ambulatorial, Relacionados na Cláusula Contratual tem o prazo de 180 dias de carência, assim como os exames descritos abaixo:

  • Exames de Endoscopia Digestiva, Respiratória e Urológica;
  • Exames de Ultra-Sonografia;
  • Exames Radiológicos de Tomografia Computadorizada, de Neurorradiologia, Angiografias, Coronariografias, Mielografias, Radiologia Intervencionista e Exames de Ressonância Magnética;
  • Exames Hemodinâmica, Cardiovasculares em Medicina Nuclear Diagnóstica e Imunocintilografia prazo.

CONFIRA A TABELA DE PREÇOS DO PLANO DE SAÚDE AMIL

Bradesco Saúde

O Bradesco Saúde, plano de saúde do Grupo Bradesco possui as seguintes carências para exames:

15 dias de carência para:
Ultrassom, anatomopatologia, radiologia, endoscopia, eletrocardiografia, eletroencefalografia;

180 dias de carência para:
Exames e terapias, exceto os citados acima.

É importante ressaltar que existem algumas modalidades de plano de saúde que não possuem carência, mas essas modalidades são raríssimas e normalmente costumam ser bem caras também. Por isso, não vamos citá-las aqui mas é importante informar e se você se interessar por essa modalidade vale a pena pesquisar um pouco sobre o assunto.

Basicamente, como foi possível constatar nos quatro exemplos dados, o padrão de prazo de carência para exames costuma seguir o prazo máximo permitido pela ANS. É muito importante estar ciente dessas carências quando se contrata o plano de saúde, pois elas precisarão ser cumpridas e é importante esse conhecimento para que o plano não prolongue a carência para exames.

Clique aqui para visitar o nosso site e conheça outros produtos. Ou se preferir visite o nosso blog e fique por dentro das novidades sobre seguros, consórcios, panos de saúde, odontológico e previdência.

Compartilhar